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 男走路會喘 主動脈瓣膜狹窄引肺水腫


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(優活健康網新聞部/綜合報導)有位六十多歲的林先生在一、兩年前發現走路會喘,為了預防心血管疾病,開始注意飲食保養,但是某天因喘不過氣被家人送急診,被診斷為主動脈瓣膜狹窄引發肺水腫;醫師緊急進行主動脈瓣膜置換才保住性命。林先生家人回想,沒想到常見的走路會喘症狀,居然會是主動脈瓣膜狹窄造成。

胸悶、走路喘不只要防心肌梗塞 主動脈瓣膜退化狹窄更危險

振興醫院心臟血管外科主任張忠毅表示,目前臨床發現,65歲以上約2%有主動脈瓣膜狹窄的問題,80歲以上更高達4%。主動脈瓣膜狹窄的症狀和冠心病類似,患者會出現胸悶、心絞痛、走路會喘,甚至可能會突然暈厥、猝死。

小心!重度主動脈狹窄存活率低

根據統計,如果主動脈瓣膜狹窄開始有心絞痛,平均存活時間約五年;若發生暈厥現象,存活時間為三年;若已產生心衰竭症狀,平均存活時間只剩兩年。張忠毅主任提醒,當主動脈瓣膜狹窄急性發作時,因為瓣膜無法正常張開讓血液通過,即使在開刀房也可能急救無效。然而,過去置換主動脈瓣膜多是採用正中胸骨切開術,近年的微創手術也需從右胸骨肋間切開6到8公分,讓許多病患卻步。所幸目前有經導管(TAVI)的方式置換瓣膜,可大大減少病人術後的痛苦。

生物性瓣膜選擇多 開口口徑、病人體型及存活年齡先評估

目前心臟瓣膜置換的選擇可分為金屬瓣膜及組織瓣膜,且各有其優缺點。置換瓣膜要考慮瓣膜的有效口徑(EOA)及病人體表面積及年齡大小。同尺寸的人工瓣膜以金屬瓣的有效開口最大,牛瓣膜次之,豬瓣膜則最小。換瓣膜時需要考慮體表面積,有效開口除以體表面積若小於0.85,則表示開口大小不敷使用。經瓣膜置換後的長期研究發現,62%豬瓣膜會因瓣葉撕裂而有急性心衰竭,而牛瓣膜是以瓣膜狹窄而逐漸呈現心衰竭。

此外,置換金屬瓣膜後須終生服用抗凝血劑,組織瓣膜置放後則需服用抗凝血劑3-6個月,服用抗凝血劑時須注意有無服用其他藥物,要避免交互作用。年紀輕的患者,鈣離子代謝旺盛,置換組織瓣膜在體內的退行性變化會較快速,故瓣膜的使用壽命較短。人工瓣膜置換後,若行外科處置,如拔牙、洗牙、切片、手術...等,均要術前使用預防性抗生素,以防止細菌性心內膜炎。

張忠毅主任提醒民眾,正常主動脈瓣膜有三片,但國內部分人口只有雙瓣膜,因開啟方式容易提早退化,可能50歲左右就會出問題,若是在健康檢查時發現為雙瓣膜,注意要減少運動、控制血壓、心跳並定期追蹤檢查,才是維持心臟瓣膜的照護之道。

(文章授權提供/健康醫療網)






 他滿臉血深夜拉著行李箱 內裝200多塊碎屍


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大陸內蒙古赤峰市發生一起駭人聽聞的碎屍案!2日晚間一名男子走在大街上,滿臉是血拉著行李箱,有民眾覺得不對勁報案,警方根據拍攝的照片地點追查,找到聶姓男子,才發現他把受害人剁碎成200多塊,裝行李箱內帶到玉米田掩埋當成肥料。


根據多家陸媒報導,約在2日晚間9點半左右,赤峰市的元寶山區公安分局接到民眾報案,指出一名男子拖著看似沉重的行李廂在大街上行走,且滿臉是血,雖然天色已晚,但仍引起多人注意。


就在採樣DNA送驗期間,聶男眼見東窗事發,終於坦承是自己殺人碎屍,第一現場是在紅山區的某公寓中,接著把屍體剁碎裝箱,載去玉米田掩埋。


之後警方再次會同聶男前往墳場,在他的指引下,挖出掩埋在地下的200多塊碎屍,還有分屍用的鋼鋸與菜刀,現場也發現被害人手機,目前正進一步調查聶男犯案的動機,以及是否還有其他同夥,被害人身分則尚未得知。


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