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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 全麻、半麻怎麼選？避免致命風險

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麻醉是為手術需要而發展，近代外科的進步，前提就是麻醉技術的突破，因此麻醉堪稱外科之父。麻醉是為手術需要而發展，近代外科的進步，前提就是麻醉技術的突破，因此麻醉堪稱外科之父。麻醉方式及使用的藥物非常多元，依影響範圍，可分成全身及區域麻醉；若從清醒程度來看，可以深到完全喪失知覺只維持生命徵象、或只是睡著但維持身體的基本反射的「鎮靜麻醉」，也可以只讓患者止痛但仍能與醫師對話。

臺大醫院麻醉部主治醫師、臺大醫學院麻醉學科教授孫維仁，曾接受《好健康》會刊諮詢時指出，麻醉一般可分為全身麻醉和區域麻醉。區域性麻醉包括半身麻醉或局部麻醉。半身麻醉是將麻醉藥物注入脊髓腔或硬脊膜外，讓腹部以下達到麻醉止痛效果，通常動腹部手術，或是生產時無痛分娩會採用半身麻醉。而局部麻醉的範圍可以小到只麻單側手臂、手腕、手指等局部，或是只麻一隻眼睛、一顆牙齒等。需使用局部麻醉藥，暫時性地阻斷手術部位的神經傳導，達到止痛效果。

全身麻醉是用藥抑制中樞神經系統的反應，讓患者無痛覺也沒有意識與記憶。可分為吸入性氣體麻醉和靜脈麻醉藥物兩種方式，有時會再加上嗎啡類止痛藥和肌肉鬆弛劑。
1、吸入性氣體麻醉：常用藥物包括俗稱的笑氣（氧化亞氮，N2O）和乙醚、異氟烷（isoflurane）等，在低濃度下吸入這些氣體會讓人意識模糊，類似醉酒效果；若要達到手術麻醉強度，就需要精準的揮發器將氣體控制在穩定的濃度，透過麻醉機與一定比例的空氣混合後進入肺泡，擴散至肺部微血管，經過血液循環送達大腦神經元。因為吸入氣體麻醉不需經肝臟代謝，即使長時間吸入也可以完全排出體外，不會產生藥物殘餘效果，所以時間比較久或比較大的手術（如器官移植），都是採用吸入性麻醉為主要的麻醉方式。

2、靜脈麻醉：給藥途徑是透過靜脈注射，藥物隨血液循環進入中樞神經，需經肝、腎代謝排出體外，所以針對肝腎功能較差的患者，麻醉醫師會謹慎處理。常用的靜脈麻醉藥物如異丙酚（propofol），優點是「快進快出（fast infast out）」，可以讓病人很快入睡，一般情況停藥5～10分鐘後就能自動醒來。

無痛內視鏡採靜脈注射麻醉
目前愈來愈普遍的無痛內視鏡，利用靜脈注射進行全身麻醉，使用的兩類藥物主要是安眠鎮靜藥物如propofol、midazolam及嗎啡類的止痛藥，這種麻醉方式又稱為「鎮靜麻醉」。不需要插管、也不需要施打肌肉鬆弛劑，受檢者仍可以自主呼吸，過程中就像睡著一樣。

患者清醒的時間和體質、身體狀況有關，比如若病人手術前晚沒睡好，麻醉藥退了卻遲遲未醒，可能病人只是真的睡著了；或是病人本身肝腎機能較差、年齡較大，都可能影響醒來的時間長短。

麻醉風險分5級 抽菸者須戒菸至少兩週減少風險
手術結束病人卻醒不過來，是所有麻醉醫師的惡夢。一般相信，麻醉真正的風險不在麻醉藥物本身，而在於病人自身的健康條件。降低麻醉風險的第一個課題，首先要評估病人本身的條件是否適合麻醉？例如，面對一個不小心跌倒需要進行救命手術的高齡病患，同時合併高血糖、敗血症，麻醉風險就像是颱風天該停飛，卻硬著頭皮起飛。所以，麻醉意外能不能避免，要做術前病人麻醉風險評估。

美國麻醉醫學會（Amersican Society of Anesthesiologists, ASA）依病人健康狀況將麻醉風險分成1～5級。第1級和第2級風險很低，約10萬人有1到2人會產生不可預期的意外死亡。但若是第5級，手術前後死亡率可高達二分之一，但不開刀的話死亡率百分之百。

各種麻醉 都必須由專科麻醉醫師執行
要保障麻醉安全進行，除了安全的藥物，也需要儀器全程監控患者血壓、心跳、血氧濃度、呼吸狀態等，而這些監測結果需要具備專業知識及訓練的麻醉醫師來判斷。藝人麥克傑可森疑似自行施打異丙酚與合併鴉片類藥物意外過世，就是因為非專業人員疏於審慎照護造成。同時，在漫長的手術中，麻醉護理師在麻醉醫師的指導下負責協助藥材整理、器械維護、維持麻醉，也扮演協助分工的角色。

手術中過敏 最常見是抗生素引起
手術進行中真正與麻醉藥有關的過敏反應其實很少，過敏的嚴重程度從：皮疹、水腫、呼吸困難到嚴重休克（過敏性休克）。如果確定自己曾因麻醉引起上述過敏現象，或是家人曾經發生過麻醉嚴重不良反應，可以考慮做「麻醉藥物過敏套裝檢測」，雖然無法保證百分之百不會發生，但經過抽血檢驗，可以選擇相對安全的藥物。

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 南寧貨櫃養魚 智慧化管理生產

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旺報【資料來源：南國早報（李儉芹）】

我們熟知的吳郭魚以往多來自網箱、魚塘等傳統養殖，現在，貨櫃成了他們的新「家」。日前，魚類遺傳育種學家、廣西壯族自治區政府主席顧問、中國科學院院士，發展中國家科學院院士與中國科學院水生生物研究所研究員等專家，到訪南寧市美麗南方鳳凰園考察「微自然模組化生態水產養殖專案示範基地」（以下簡稱「基地」），對貨櫃養魚進行現場調研。

來到基地，首先映入眼簾的是一片貨櫃，它們高約2公尺，長6公尺，寬2公尺，排成兩排。貨櫃一側是一片稻田，稻田旁邊的管道與貨櫃連在一起。

系統控溫水迴圈處理

貨櫃中養殖有吳郭魚和禾花鯉魚，密集的魚兒如滾水中的餃子般不停地翻騰，活力十足。這些看似簡單的貨櫃，其實配套了智慧化生產、水恆溫、水迴圈處理系統。雖然箱內空間不大，但通過不斷環流的仿生態沖水系統，在箱內形成適中的激流，魚兒就會一直處於歡快的運動狀態，肉質細嫩。

密集的魚兒在水中需要大量的溶氧，而且魚也會排出氨和氮，但通過水循環系統，貨櫃裡的水不斷地流動，換水的速度則由智慧系統控制。如果水中的含氧量不足，系統會自動輸入氧氣，如果氨、氮超標，系統會自動排水。

同時，運用微生物益生菌複合功能，使得箱內水質、溫度等處於相對恆定範圍內。排出的水經過過濾處理，有一部分重新回到箱中，實現重複利用。

傳統的網箱養魚對河道造成汙染一直被人詬病。今年，廣西將清繳網箱養魚列入了河道水庫整治計畫，南寧等多地已經取締了多處水域的網箱養殖。

貨櫃排出一部分帶著氨、氮等元素的水透過稻田與貨櫃連接的管道排入稻田，而魚兒們排出的氨、氮等，正是水稻等植物生長所需的水肥元素。

養殖採用地下水，並經過益生菌養水處理，實現了「水好」。其次，魚的生存環境也改善了。同時，這套生態養殖系統排出來的不是廢水，而是生態有機水肥，因為沒有汙染、富含氨氮和益生菌，對水土汙染治理、改良修復都會有很好的效果，可以實現立體循環的生態農業。

飼料投擲不再靠經驗

貨櫃養魚，餵多少飼料，不再靠經驗，而是由智慧系統進行技術分析得出客觀資料來判斷。「流動速度、排泄物的情況等多項資料都可以判斷出魚兒的飽腹情況」，相關負責人稱，魚兒吃飽後長勢也好，這也使得貨櫃養魚的週期縮短了。

傳統的網箱、魚塘養魚，必須半年以上才能達到1公斤，但在貨櫃中，只需3至4個月就能達到1公斤。

「兩至三套箱大約相當於5畝魚塘的產值」，基地相關負責人稱，一個貨櫃大概有20立方公尺的有效養殖，一年產量約5000公斤。

目前，廣西水產科學研究院正在研究的科研專案中，培育的優質魚苗正好在該基地進行推廣作業。

貨櫃養出的魚，經廚房烹製後，沒有塘魚的泥腥味，清甜爽口，肉質結實有韌勁，禾花鯉魚的口感也媲美其原產地全州。

肉質結實成本還省半

基地負責人介紹了貨櫃養殖的成本，前期一次性投資比較大，每個養殖箱體的直接成本約3萬元人民幣，還需要一些配套系統，因此，只有大規模養殖才可以攤平。

從長遠來看，貨櫃的使用壽命大概是10至15年，如果把一次性投資分攤，成本約等於傳統養殖的一半。目前正在研發採用更好材質和設備的第四代設施化設備箱，以實現優化和替代。

貨櫃式養魚在大陸其他地方已經有4年左右的嘗試和探索，這個基地的做法和成果是比較成功的，如果能夠推廣進行工廠化養魚，不光是改善河道等自然環境，也將造福民眾和社會。

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