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下面附上一則新聞讓大家了解時事
你會「火燒心」嗎? 病況嚴重恐致食道腺癌
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(健康醫療網/編輯部整理)
常聽見「火燒心」,即是胃食道逆流。近年來隨著飲食西化、工作壓力大、三餐不正常及肥胖比例增高,台灣胃食道逆流患者目前也有逐年增加的趨勢。根據行政院衛生福利部最新的統計結果顯示,台灣胃食道逆流的盛行率近年來已達到25%,也就是台灣每4人就有1人患有胃食道逆流。
胃食道逆流典型症狀 酸液逆流、火燒心等
柳營奇美醫院一般及消化系外科醫師趙頌慈表示,胃食道逆流就是胃的內容物(胃酸、食物、膽汁等)倒流入食道、咽喉、口腔,甚至呼吸道等部位。一般正常情況下,食道遠端括約肌沒有進食時處於關閉狀態,只有吞嚥或食道蠕動時才會打開並將食物排入胃部。
但有胃食道逆流的患者其食道遠端括約肌較關不緊,胃的內容物容易倒流回去而引起一些不適症狀,典型症狀包括酸液逆流、火燒心或心口灼熱等;非典型症狀則包括嗝氣、慢性咳嗽、聲音沙啞、慢性喉嚨發炎甚至氣喘。
生理、藥物、飲食、菸酒都可能是原因
趙頌慈醫師表示,造成胃食道逆流的原因很多,包括「生理因素」,如老化、肥胖及橫隔膜裂孔疝氣等;「服用藥物」,如某些治療氣喘或高血壓的藥物;「食物」食用過甜、刺激性大、高油脂食物或會增加胃酸分泌的水果(如柳丁、葡萄柚、番茄、鳳梨等);吸菸及喝酒等。
要有效防止胃食道逆流發生,必須保持健康的生活方式,不菸不酒、避免過胖,少食用刺激性及易產生胃酸的食物,進食後勿立即躺平,睡前2小時前避免吃東西,甚至避免作造成腹壓上升的動作。若仍然效果不佳則可使用增加食道蠕動和抑制胃酸的藥物,當上述治療方式均失敗或效果不佳,才建議以手術處理。據統計,對藥物治療效果仍不佳的病人,約15至20%建議手術治療。
長期胃食道逆流 可能導致食道腺癌的前驅病灶
趙頌慈醫師表示,有些病人已習慣胃食道逆流的不適症狀,而不願意接受手術治療。但是胃食道逆流除了引起食道發炎或潰瘍,需特別注意長期胃食道逆流,是引起食道腺癌的前驅病灶(巴瑞特氏食道)發生的重要原因。
經研究發現,巴瑞特氏食道常發生在食道遠端,胃食道逆流患者的發生率約為3至5%,後續演變為食道腺癌的機率則每年約為0.4至0.5%。胃食道逆流的患者接受手術治療,更重要目的在於減少巴瑞特氏食道的發生。
微創手術非所有人適合
治療胃食道逆流的微創手術重點在重建有效的食道遠端括約肌、修補橫隔膜裂孔疝氣、將疝氣內容物復位。過去以傳統剖腹的方式進行該手術,病人手術後往往因為剖腹傷口產生的疼痛而不敢深呼吸、咳痰,導致痰液鬱積造成肺炎,另外也因為術後較有疼痛感,病人相對比較晚下床活動,導致腸道復原期較長。
近年來針對胃食道逆流的手術治療趨勢漸以微創手術為主流,但趙頌慈醫師強調,微創手術應用上仍有限制,對於不適合全身麻醉、心肺功能不佳、生命徵象不穩或腸粘連嚴重的病人,較不適合以微創手術治療。建議術前應與外科醫師充份溝通討論,才能確保術後良好成效與安全。(文章授權提供/優活健康網)
監院糾正管案 台大:靜待訴願結果
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【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】監察院提案糾正台大,認定台大校長候選人管中閔違規兼職!提案糾正的監委張武修、高涌誠16日表示,台大在台大校長候選人管中閔的獨董等兼職申請核准過程中有瑕疵,並無揭露完整資訊。高涌誠強調,為尊重大學自治,所以只提糾正而無懲處。對此,台大表示,管兼職的處理流程符合105年後調整的程序,會靜待訴願結果。教育部則表示,會負起督導之責,並呼籲台大面對問題。
台大校長遴選引發爭議,起因於教育部認為台大未事先揭露管中閔兼任台哥大獨立董事,以及審計委員會和薪酬委員會委員的資訊。但台大遴選會日前發布聲明表示,遴選會議中,所有委員都明確知悉管中閔兼職的情形,且教育部也未明確規範校長遴選過程要揭露重大資訊。雙方為「適法性」認定意見相左,造成管案僵持超過半年。
高涌誠指出,管中閔兼任台灣大哥大獨立董事,是在書面申請核准後才兼職,並無違規;但對於管兼任台哥大審計委員會委員及薪資報酬委員會委員,「未獲台大同意前,就出席台哥大審計委員會、台哥大薪資報酬委員會。」維持和教育部相同見解,確認是違規兼職在先。因此,張武修、高涌誠認為台大處理管中閔的兼職案,違反「公立各級學校專任教師兼職原則」的規定。
「此次台大校長遴選最大爭議在於資訊揭露,因為資訊若未充分揭露,後續便無法進行迴避機制。」高涌誠強調,遴選委員蔡明興身為台哥大主管,與管中閔有利害關係,應自我揭露,且遴選委員幕僚也知情不報;另外,管中閔也未在候選人推薦表上確實填寫兼職欄位,上述情形造成部分遴委不知情。高涌誠說,至少遴選會應針對蔡明興委員是否迴避或解職進行討論,就能避免後續爭議。
針對台大行政人員回應,因無法掌握外校候選人資料,如果只揭露管的資料,對管不公;此外台哥大審計委員會委員及薪資報酬委員會委員,與另一名候選人的獨董公文發送有時序上差異,是因管先提獨董、後提薪酬、審議委員資料,但兩者的同意函公布時間一致。對此解釋,張武修強調,台大應該主動收集校外候選人資料,不應以消極的低標準進行校長遴選。
針對此次監察報告並無任何懲處,也無指出一條明確道路,高涌誠說,監察權屬於事後權,為尊重大學自主原則,因此並無對台大提出懲處,也無針對聘管提出建議,「因為立法院授權教育部,教育部應該就相關規範實行監督,台大與教育部應自行決定如何處置。」
台大主秘李心予表示,兼職流程調整主要是在105年以前,須經校長同意,再由人事室發出同意函,但須在兩個月內完成產學合作契約,否則同意函視同無效。因此,台大105年修正流程,改為經由校長同意後,需先簽訂完成產學合作契約後,再由人事室發出同意函。
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